طبق آمار دانشکده پزشکی هاروارد، حدود ۱۲ میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به بیماری تیروئید هستند که ۹.۶ میلیون نفر از آن‌ها از کم‌کاری غده‌ی تیروئید و ۲.۶ میلیون نفر نیز از پرکاری غده‌ی تیروئید رنج می‌برند. بنا به گفته‌ی «کلینیک مایو» به احتمال زیاد زنان بالای ۵۰ سال زیادی مبتلا به کم‌کاری غده‌ی تیروئید هستند. افراد مبتلا به کم‌کاری غده‌ی تیروئید از هورمون تیروئید سنتتیک استفاده می‌کنند تا سطح هورمون‌های تیروئیدی آن‌ها متعادل شود. غذاهای خاصی وجود دارد که باید از خوردن آن‌ها هم‌زمان با مصرف داروهای تیروئیدی جلوگیری کرد ؛ زیرا ممکن‌است مانع جذب کامل دارو به جریان خون شوند.

لووتیروکسین شکل سنتتیک هورمون تیروئیدی می‌باشد. این دارو در موارد کم‌کاری تیروئید ، بزرگ شدن غده‌‌ی تیروئید ، سرطان غده‌‌ی تیروئید ، اختلالات هیپوفیزی و تولید کم هورمون‌های تیروئیدی به‌دلیل جراحی یا اشعه درمانی و دارو تجویز می‌شود. این دارو ممکن‌است با داروهای دیگر و هم‌چنین با برخی مواد غذایی و نوشیدنی‌ها تداخل داشته‌باشد.

زمان مصرف دارو

    کارکنان کلینیک مایو می‌گویند : هیچ رژیم غذایی خاصی برای کمک به عملکرد تیروئید یا کمک به عملکرد داروهای تیروئیدی وجود ندارد، اما با این حال بهتر است داروهای تیروئیدی را با معده‌ی خالی و یا حداقل  ۱ الی ۲ ساعت قبل از غذا استفاده کنید. بهترین زمان برای مصرف لووتیروکسین ۳۰ الی ۶۰ دقیقه قبل از صبحانه می‌باشد. بهتر است دارو را با آب فراوان استفاده‌کنید، زیرا بعضی از نوشیدن‌ها مانند نسکافه و برخی آبمیوه‌ها باعث کاهش اثر دارو می‌شوند.

توجه داشته‌ باشید که اگر می‌خواهید دارو را شب استفاده‌کنید ؛ حتماً ۴ ساعت از خوردن شام گذشته‌باشد.

به‌ یاد داشته‌ باشید نکته‌ی مهم در مصرف لووتیروکسین این است که دوز مصرفی را هر روز سر یک ساعت استفاده کنید.

مصرف هم‌زمان لووتیروکسین با غذاهای خاصی ، جذب آن را به‌طور قابل توجهی کاهش می‌دهد. سطح هورمون‌های تیروئیدی با مصرف غذاهای حاوی آرد سویا ، آرد پنبه دانه ، گردو ، فیبر غذایی ، کلسیم و یا آبمیوه‌های غنی شده با کلسیم کاهش می‌یابد ؛ از مصرف این غذاها باید چند ساعت بعد از استفاده از لووتیروکسین اجتناب کرد.

فیبر غذایی

برخی از منابع فیبر غذایی می‌تواند مانع از جذب داروهای جایگزین هورمون تیروئیدی شوند. کارکنان کلینیک مایو می‌گویند : بهتر است بدین منظور از خوردن گردو ، محصولات سویا ، مکمل‌های آهن و مولتی‌ویتامین‌های حاوی آهن جلوگیری کنید.

سویا

دکتر lupo متخصص تیروئید و غدد درون‌ریز می گوید : رژیم غذایی سرشار از محصولات سویا ممکن‌است باعث کاهش عملکرد تیروئید، کاهش جذب لووتیروکسین و نشانه‌های کم‌کاری تیروئید شود.

درصورت بروز هر یک از علائم خستگی، یبوست، خشکی پوست، گرفتگی عضلات ، از دست دادن اشتها و افزایش وزن به پزشک خود مراجعه‌کنید تا دوز لووتیروکسین شما را با توجه به مواد غذایی که مصرف می‌کنید تنظیم‌کند.


مکمل‌های کلسیم

آنتی‌اسیدها و محصولات منیزیم ممکن‌است حاوی کلسیم باشند و باید از مصرف هم‌زمان آن‌ها با داروهای تیروئیدی پرهیز شود.

آهن

مصرف آهن به‌خصوص به‌عنوان یک مکمل غذایی فراهمی زیستی خوراکی و اثرات فارماکولوژیک دارو را کاهش می دهد. باید بین مصرف آهن و لووتیروکسین حداقل دو الی چهار ساعت جدایی زمانی باشد.  

کلسیم

تجویز هم‌زمان محصولات حاوی کلسیم در  1/3 بیماران سبب کاهش فراهمی زیستی خوراکی و اثرات فارماکولوژیک لووتیروکسین می‌شود. مکانیسم دقیق این اثر متقابل ناشناخته است اما ممکن‌است جذب لووتیروکسین و کلسیم در pH اسیدی توسط دستگاه گوارش به‌سختی انجام‌شود. به‌همین دلیل توصیه می‌شود بین مصرف مواد حاوی کلسیم و لووتیروکسین ۴ ساعت فاصله‌ی زمانی باشد.

گریپ‌فروت

همان‌طور که در مقالات پیش گفته‌شد ، گریپ‌فروت جذب و متابولیسم بسیاری از داروها را تغییر می دهد. اگرچه گریپ‌فروت سبب تغییر اندک در هورمون‌های تیروئیدی می‌شود ولی مصرف مداوم آن باعث تغییرات قابل‌توجهی درسطح هورمون‌های تیروئیدی می‌شود.

کافئین

کافئین سبب کاهش جذب دارو می‌شود.


منابع :
 

http://www.livestrong.com/article/40509-foods-avoid-taking-thyroid-medication, Access:  2 September 2016
http://www.livestrong.com/article/410650-foods-or-things-to-avoid-when-taking-levothyroxine, Access:  2 September 2016
https://www.drugs.com/food-interactions/levothyroxine.html , Access:  2 September 2016
http://www.webmd.com/drugs/2/drug-1433/levothyroxine-oral/details/list-interaction-details/dmid-94/dmtitle-discuss-use-of-soy-products-with-doctor-/intrtype-food , Access:  2 September 2016
http://www.mythyroid.com/drugs.html , Access:  2 September 2016
PL Detail-Document #310401 −This PL Detail-Document gives subscribers additional insight related to the Recommendations published in / PHARMACIST’S LETTER / PRESCRIBER’S LETTER April 2015